Lende in ca. 2 Zentimeter dicke Medaillons schneiden und in einer heißen Pfanne scharf von beiden Seiten anbraten. Aus der Pfanne nehmen. Zwiebeln hacken oder in Ringe schneiden, Knoblauch fein hacken und beides im Bratfett anrösten. Pilze waschen, in Streifen schneiden und zu den Zwiebeln in die Pfanne geben. Nach fünf Minuten mit der Sahne (bzw. Milch, wenn eine etwas kalorienärmere Zubereitung gewünscht ist) und einem Schuss Wein ablöschen. Mit Salz, Pfeffer und ein paar Spritzern Worcestershiresauce kräftig abschmecken.
Spätzle nach Packungsanweisung zubereiten, dann zusammen mit den Pilzen und den Lendenmedaillons in eine Auflaufform geben und durchmischen. Mit dem Käse überstreuen und 10 Minuten bei 200 °C im vorgeheizten Ofen überbacken.